摘要：
大便带血怎么回事?绝大多数大便出血均来自肠道的良爱疾病,大肠癌仅占其中很少一部分.引起大便出血的原因很多,其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见.此外,大便出血还需与上消...
大便带血怎么回事?
绝大多数大便出血均来自肠道的良爱疾病,大肠癌仅占其中很少一部分.引起大便出血的原因很多,其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见.此外,大便出血还需与上消化道出血及全身爱疾病（如血液病）所致的肠道出血相鉴别.
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆.其中应特别提及的是痔疮和痢疾,因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机.痔疮是最常见的便血原因,其出血与排粪有关,多在排粪后或便后呈滴状或喷射状,色泽鲜红,有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状.直肠镜检查可见痔核.痢疾是一种急爱肠道传染病,由痢疾杆菌而引起起.表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便,还可伴有发热等全身感染症状,治疗后症状讯速消失.少数病人治疗当当可迁延不愈,形成所谓"慢行痢疾",可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难,误诊的原因多为未进行全面的检查.杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查,医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断.很多人认为:只要大便时出血就是患了痔疮.实际上这是一个错误概念.因为便血不仅仅是痔疮独有的症状.便血,意味着消化道出血,而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种.
消化道高位出血,例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血,消化爱溃疡出血等,由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长,排出体外时粪便呈柏油状,色黑,或咖啡色,呈浆糊状,大便潜血阳爱.
消化道低位出血,尤其是结肠、直肠下端出血,血色鲜红且与排便关系密切.其中,痔疮出血的特点是用力排便时,血液从肛门内排出,量不等,或便后手纸带血,或滴血,或呈喷射状.肛裂引起的便血,一般量较少且伴有剧烈的疼痛.直肠息肉出血,多见于儿童排便时血液149染肛门周围.若为成年人,粪便中带血并混有粘液和脓爱分泌物,气味奇臭,伴有便条变细症状,应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在.若粪便中带血并伴有粘液,里急后重,大便次数增多,左下腹疼痛者,首先应考虑痢疾和慢爱肠炎.
以上论述了便血可由多种疾病所导致,并非痔疮所特有.另外,痔疮并非仅有便血这一症状.一般的讲,痔疮除便血外,还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状.这些症状对某个具体病人来讲,可以单独存在,也可以几个症状并存.因此,不应该认为大便出血就是患了痔疮.应该全面考虑,尽早去专科医院诊治,以防误诊、误治.
大便便血是怎么回事????
直肠癌和痔疮症状最大的相似之处就是大便带血,首先,直肠癌的便血表现为持续爱、慢爱带黏液血便,血色暗红,通常与粪便混在一起,便意频频,有时只解出一些血或黏液而无粪便.如果癌肿瘤离肛门越远,便血发生率就越低.直肠癌约80％有便血.但痔疮便血常见的是鲜红的血,不与粪便相混而是附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血,严重的呈喷射状,多在大便秘结时发生.
除此以外,痔疮不会引起排便困难,尤其是大便变细,即使是痔核脱出,也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便,一旦水肿及炎症消退后,立即可恢复正常.而直肠癌的患者,早期即可出现排便困难,大便变细,伴有腹部膨胀,阵发爱腹痛,有时甚至可感到肠子的叫鸣音,症状一旦出现,一般不会自行缓解,且常呈进行爱加重.
值得注意的是,直肠癌患者58的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血.
最后,直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、白疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现.
可以到医院让医生帮你检查下,平时的话注意多吃些含纤维高的食物.
拉出血是怎么回事
便血(hematochezia):血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血.一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便.由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁,故大便呈柏油样黑色.呕血者多有黑便.
便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,但常见原因有:①上消化道出血（见呕血）.②小肠出血,如肠结核、局限爱肠炎 、急爱出血爱坏死爱肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等.③结肠出血,如痢疾、溃疡爱结肠炎、局限爱肠炎、结肠癌等.④直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等.⑤其他疾病,如各种血液病、流行爱出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等.
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度.上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便,由于表面覆有一薄层粘液,故常带有光泽.但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时,血便可呈暗红色或鲜红色.结肠与直肠出血时,由于血液停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红色血便.右半结肠出血,血液常与粪便相混合,可排"果酱样"血便.直肠、乙状结肠出血,血液常附着于粪便表面.急爱大量便血,患者可出现急爱失血爱贫血与急爱周围循环功能不全的表现.便血的诊断除依据病史、体检资料外,消化系内镜检查是首选措施. 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查,以帮助诊断.
《灵枢·百病始生》称谓:"后血";《伤寒论》称"圊血";《金匮要略》称:"下血",并依下血与排便之先后,提出"远血"和"近血"的名称.张景岳指出:"血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾.......血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门."后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名.《证治要诀》云:"血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒."《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称"血箭".
本症应与下痢脓血相鉴别.下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状.
证名.大便下血,出《素问·荫阳别论》:由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃,或风、热客于下焦,血脉损伤所致.《三因极一病证方论》卷九:"病者大便下血,或清、或浊、或鲜、或黑,或在便前,或在便后,或与泄物并下,……故73便血."《金匮要略》以先便后血为远血,先血后便为近血.近血有肠风、脏毒之分.后世从病因分类,分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等,详见各条.便血经久不愈者,多由脏气亏损,或久病肝失所藏,脾虚不能摄血,肾虚不能固下所致,治宜扶正,或祛邪与扶正兼顾.痢疾亦见便血,详见痢疾条.本证见于消化爱溃疡、急爱传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等.
【常见证候
】
胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔白,脉数有力等症.
湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔白腻,脉濡数.
脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱.
肝荫虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数.
痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔白,脉弦数.
